山区村庄分散，医疗资源稀缺，留守人员就医困难……这一长期困扰山区群众的问题，在几年前开始迎来转机——浙江温州、丽水等地创新巡回诊疗服务模式逐渐破解这一难题。

  如今，这一模式历经多年，发展成为具有浙江特色的“固定+流动”巡回诊疗服务模式。近日，国家卫健委在浙江省丽水市举行了今年以来的第六场“推广三明医改经验”专题新闻发布会，介绍浙江因地制宜学习借鉴三明医改经验相关做法。会上，浙江省卫生健康委主任王仁元称，浙江省已在全省推广“固定+流动”巡回诊疗服务。

  何为“固定+流动”巡回诊疗服务？

  浙江省位于长江三角洲南翼，全省陆域面积中七成以上是山地。由于山高路远，医疗条件稀缺，山区的群众存在看病就医不方便、不及时的难题。几年前，为了破解这些难题，浙江温州、衢州、丽水等地创新打造多功能巡回诊疗车，通过“定时、定点、定人”的方式进村提供巡回诊疗服务，让山区群众在“家门口”就能享受到优质的医疗卫生服务。

  山区群众在多功能巡回诊疗车上就诊。

  巡回诊疗车的服务效果显著。以丽水市为例，据统计，去年该市派出巡回诊疗车1万多车次，行驶42.59万公里，派出医务人员2.1万人次、巡回诊疗近1.6万村次，诊疗16万人次，服务群众43.5万人次，车内完成线上医保报销金额721万元。

  “以‘智慧流动医院’巡回诊疗车为载体的巡回诊疗服务，能补齐我省农村地区特别是山区海岛偏远地区的医疗卫生服务短板。”浙江卫生健康委相关工作人员表示，为了让服务规范和完善，今年6月，经省政府同意，浙江卫生健康委印发了《浙江省“智慧流动医院”巡回诊疗服务体系建设实施方案》，方案中提及创新发展“固定+流动”的医疗卫生服务供给模式，并明确这一模式的核心构成：以县域医共体为依托、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体、“智慧流动医院”巡回诊疗车为载体，具有鲜明浙江特色的标准化、数字化、一体化巡回诊疗服务体系。提出要标准化配置巡回诊疗车、加强巡回诊疗车运行管理、加强巡回诊疗服务团队建设，包括明确每周每个巡回诊疗点服务1—2次，每辆车每月出车服务时间不少于 15 天，每次至少安排1名医生、1名护士或辅助科室人员，并配备专职驾驶员。自此，浙江这一特色的巡回诊疗服务模式有了更加规范的体系和更多内容。

  浙江全面推广“固定+流动”巡回诊疗服务

  浙江省卫生健康委主任王仁元在“学习推广三明医改经验”的新闻发布会上表示，“固定+流动”巡回诊疗服务已在浙江省推广，已配置巡回诊疗车500辆以上，建成“智慧流动医院”183家。

  据介绍，“固定+流动”巡回诊疗服务旨在让山海地区的偏远群众、医疗资源匮乏农村居民就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。对于日常的小病小痛，当地居民无需长途跋涉，即可选择就近的乡镇卫生院或村卫生室进行诊疗。更为便利的是，他们还能在家门口享受到“智慧流动医院”巡回诊疗车定期提供的上门医疗服务，真正实现了医疗服务的“零距离”覆盖，极大地提升了医疗服务的便捷性和可及性。

  工作人员给群众介绍多功能巡回诊疗车。

  如今，“智慧流动医院”在浙江山区、海岛县随处可见。在丽水市云和县，“智慧流动医院”每月向偏远山区群众提供巡回诊疗服务，变“群众出山”为“服务进山”，实现医疗资源覆盖到行政村。在宁波鄞州区，流动诊疗车开在盘山公路上，载着全科诊疗仪、B超、心电图机、血球仪、尿分仪、心电监护仪等医疗设备进村，为山区村民提供更多样的医疗检查。在杭州市临安区，“智慧流动医院”配备了市、区、镇、村四级医疗机构的医务团队入村巡回服务，并将在当地18个镇街全覆盖，满足了老百姓“家门口”看病的需求。

  稳固基层卫生体系，浙江多措并举

  据了解，浙江全面推广“固定+流动”巡回诊疗服务，是该省提升其基层医疗服务能力的更进一步，也是其稳固基层卫生体系的其中一环。

  浙江卫生健康委的相关工作人员表示，浙江省基本公共卫生服务项目考核9年全国第一，能取得如此成绩，除了全面推广“固定+流动”巡回诊疗服务，他们还在优化基层医疗卫生体系、提升基层服务能力、强化基层人才队伍、深化慢病医防融合改革、优化家庭医生签约服务等方面持续发力。如在人才队伍建设方面，他们计划用三年时间，组织万名基层医生进修三年行动，形成一批主要依托县域医共体、适应基层特点、常态高效的学习共同体；2024年启动了大学生乡村医生专项计划，两次招聘了百余名大学生入职村卫生室工作岗位，为乡村医疗事业注入新生力量。（郑新波/文 浙江卫生健康委/供图）