编者按：医保服务事关民生福祉。为了让不断上升的医保“温度”提升群众的“幸福指数”，浙江温州率先提出了“幸福医保”的理念，多措并举优化医保便民服务。如今，温州医保领域的多项举措已走在全国前列。随我们走进温州，一起了解这里的“幸福医保”奋斗历程。

  新华网杭州6月21日电 前不久，陈先生因白内障在浙江温州医科大学附属第一医院做了手术。“原本以为我术后还要做一个又一个的检查，没想到第二天就能出院了。”

  据了解，以往，白内障手术后通常需要留院观察一周。但经大数据分析发现，绝大多数白内障患者术后病情稳定，不需长期留院观察治疗。缩短住院时间不仅能为医院腾出医疗资源，也减少了医保基金的支出。

  这得益于温州市实施的住院主要按疾病诊断相关分组付费改革（下文简称“DRG付费改革”）。据悉，DRG付费改革是根据住院患者的年龄、疾病诊断、病症严重程度等因素，将患者分到不同的病组里，并以此为基础，按照各组相应的付费标准支付医保。

  群众在温州医科大学附属第一医院准备就诊。新华网发 温州市医保局供图

  此前，同样治疗胆结石疾病，有的人花费几千，有的人要花费上万元。如今，DRG付费改革基于价值付费打包，按照全市治好同等情况胆结石疾病的历史均费分布情况，设置相应病组的付费标准，即每治好一个患者，医保基金会对医疗机构补偿相应成本。

  如果医院通过提质增效，实际治疗费用低于付费标准，医保基金会将结余部分给予医疗机构作为激励；如果在治疗过程中，医院因诊疗不规范或诊疗水平不足，多花了更多成本才完成治疗，多出的部分则需要医院承担。

  “通过DRG付费改革，过度医疗行为得到了明显控制。”温州市医保局相关负责人表示，新的支付方式能激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，进行更精细的成本分析，并寻找存在成本优势和竞争优势的拳头产品。而对参保患者来说，医院控制成本和规范诊疗行为后，对应的收费项目变少了，用药成本下降，个人负担也就减轻了。

  温州医科大学附属第一医院的医生正在进行病例讨论。新华网发 温州市医保局供图

  据悉，温州市于2019年正式启动住院DRG付费改革，将全市177家开展住院业务的医疗机构全部纳入改革范围。

  为让付费更为精细合理，温州市还对住院类型进行细分，形成适应不同住院情形的多元复合支付方式组合拳，系统性形成“1+1+4+X”付费政策体系和工作机制，更好推动DRG付费改革的本地化进程。

  经过多年的探索与实践，如今，温州的DRG付费改革已颇有成效。一组数据可以证明——温州市1006个病组中有661个病组均费下降、769个病组平均住院日下降；近3年城乡居民人均就医负担降低近10%；全市医疗机构降本增效超2亿元，全年住院患者人均降费超679元，有力扭转改革前基金住院支出远超10%的高速增长态势，连续三年增速下降并稳定在5-8%。

  监制：翁璟

  策划：马江

  统筹：胡炎桢

  采写：刘佳慧

  设计：战晓菁

  核校：韩冰玉