湖州市第一人民医院最新一轮的医改获得了以下成绩。首先,全面取消了药品零差率,让利于老百姓;其次,采取三医联动,推行医联体建设,为进一步的分级诊疗做准备。目前医联体分紧密型、松散型和专科帮扶型。湖州市第一人民医院于2012年开始与吴兴区人民医院签订了医联体协作办医、重点专科帮扶项目。2014年,湖州市第一人民医院全面入驻吴兴区人民医院,由医联体向医共体转变。医共体是“六统一”,即法人、人、财、物、所有区域的医疗资源统一处置。医共体模式无论对辖区居民还是基层卫生院,包括对上级医院都有益处。
第一,对基层医院来说。基层医院能力较差,全科医生较少,对居民健康档案的应用和慢病知识的掌握都有欠缺。在医共体建成后,由于人财物的统一调配,可以把上级医院的专科人员定时定点地下派到基层卫生院,让老百姓享受上层医院医护人员带来的先进技术服务。以糖尿病管理为例,区域管理人群并发症发生率由2012年的8.77%(72/821)降为2018年的8.61%(201/2335)、人均医疗费用2012年的1593.29元增为2018年的2020.32元。
第二,改变大医院门庭若市、小医院门可罗雀的情况。近几年来,卫生院门诊量年增长达到了5%到10%,城市医院门诊量开始下降。医共体建设成效初步显现。
第三,湖州市第一人民医院收治的重病人所占比例正在逐步提高。就三四类手术数量来说,由2012年的13%上升到2018年的23.7%,分级诊疗优势已经凸显。